Pular para o conteúdo
Non-Fractional Dynamic Treatment of Wrinkles with Low Power

Tratamento Dinâmico Não Fracionado de Rugas com Baixa Potência

Resumindo:

Um estudo domiciliar de 16 semanas com laser NIRA de baixa potência (1450 nm) (67 participantes, com idades entre 35 e 65 anos) demonstrou redução estatisticamente significativa das rugas periorbitais, com aproximadamente 69% dos participantes alcançando melhora de pelo menos um ponto na Escala de Rugas de Fitzpatrick e alta satisfação dos usuários. Avaliações clínicas independentes confirmaram os resultados, os eventos adversos foram leves (breve sensação de calor/ressecamento/alterações de cor) e muitos participantes mantiveram as melhorias de 2 a 3 meses após o tratamento.

Ação: Utilize o dispositivo NIRA diariamente, conforme as instruções, durante 16 semanas, fotografe o progresso mensalmente e reavalie aos 3 e 7 meses.

David Bean, Zilong Huang, Felix Feldchtein, Kayla Govoni, Dermal Photonics Corp. (Marca NIRA)

20 de janeiro de 2019

OOBJETIVO E BTERRENO DATAO tratamento a laser não ablativo demonstrou reduzir a severidade das rugas. Esses procedimentos são geralmente realizados com lasers de potência relativamente alta por profissionais treinados. O objetivo deste estudo é avaliar a segurança e a eficácia da redução de rugas utilizando um procedimento a laser de baixa potência, realizado em domicílio.MATERIAIS E MMÉTODOSSessenta e sete participantes com rugas, com idades entre 35 e 65 anos, concluíram o estudo atendendo a todos os requisitos do protocolo. Os participantes administraram o tratamento em casa, uma vez ao dia, durante 16 semanas (4 meses). A gravidade das rugas foi avaliada mensalmente pelos próprios participantes, tanto por meio de autorrelato quanto por avaliação clínica. Ao final do estudo, os participantes avaliaram sua satisfação com os resultados e a eficácia do produto. Três médicos, não envolvidos no estudo, analisaram as fotos do ensaio e avaliaram a gravidade das rugas de forma cega e aleatória.RESULTADOSA análise de rugas realizada pelo médico e por três avaliadores independentes demonstrou melhorias significativas nas rugas. A maioria dos participantes relatou altos níveis de satisfação e afirmou que recomendaria o produto a um amigo. Não foram relatados efeitos adversos graves e a maioria dos participantes relatou pouca ou nenhuma dor.CONCLUSÃOO tratamento a laser proporcionou uma melhora significativa nas rugas, sem efeitos colaterais consideráveis, como dor e eritema, e com altos índices de satisfação.

Introdução

As rugas são um dos sinais mais visíveis do envelhecimento. Elas geralmente aparecem primeiro ao redor dos olhos e os efeitos do envelhecimento afetam a autoconfiança, podendo também levar a problemas psicossociais.1O mercado de produtos antienvelhecimento movimenta bilhões.2 Indústria bilionária, com milhões de baby boomers buscando reduzir a aparência de linhas finas e rugas crescentes.2.

Com o passar dos anos, diversas alterações ocorrem nos fatores internos da pele. Entre elas, o enrijecimento da pele e a interação da contração muscular permanente com o efeito da gravidade sobre a derme afinada e inelástica, resultando em rugas. Em termos mais simples, as rugas são causadas pela degradação e perda do volume de colágeno na pele. O colágeno controla a força e a elasticidade da pele. Com algumas exceções, como o Retin-A e o Tazorac, usados ​​para linhas finas, os tratamentos tópicos têm efeitos limitados sobre as rugas, uma vez que não conseguem atingir a camada de colágeno. Rejuvenescer a pele significa interromper ou reverter os efeitos do envelhecimento. A lesão da pele e a subsequente resposta de cicatrização são um dos mecanismos que resultam em uma pele com aparência mais jovem. O desenvolvimento de tratamentos de rejuvenescimento para pele envelhecida está em plena expansão, especialmente na área de técnicas a laser, que incluem cirurgia estética a laser ablativa e não ablativa. O trauma térmico induzido pela terapia a laser leva à estimulação da síntese de colágeno. O resultado é o espessamento e a firmeza da pele. Há um grande interesse em lasers na cirurgia plástica e na dermatologia, particularmente aqueles com curtos períodos de recuperação.No entanto, o custo, os efeitos colaterais e o tempo de recuperação desses tratamentos desencorajam muitas pessoas, senão a maioria, a optar por tratamentos a laser.

Os tratamentos a laser funcionam aquecendo a pele com o laser, e a luz é absorvida pela água na camada dérmica da pele. O tratamento a laser não ablativo de alta potência tem se mostrado eficaz, mas geralmente requer um período de recuperação pós-operatória significativo e pode resultar em dor, eritema e cicatrizes.3-4 Lasers não ablativos com comprimentos de onda próximos a 1450 nm demonstraram reduzir rugas com menos efeitos colaterais. Ao contrário do resurfacing a laser ablativo, que remove a epiderme, o tratamento a laser não ablativo penetra na epiderme e interage com a derme superior, deixando a epiderme completamente intacta, sem danos.5

A luz de 1450 nm está em um pico do espectro de absorção local da água, permitindo uma penetração de cerca de 500 μm na derme, o que é ideal para o tratamento de rugas. Para minimizar efeitos colaterais como dor e eritema, o tratamento a laser fracionado é aplicado em uma pequena porção da pele, tipicamente cerca de 10%, em um formato de matriz de pontos. Os lasers para uso doméstico no tratamento de rugas geralmente utilizam essa abordagem, que induz a necrose celular nas áreas tratadas da pele, mantendo a epiderme saudável e intacta. As células afetadas pelo laser se regeneram com a ajuda de células vizinhas não afetadas, o que favorece a formação de nova pele e uma recuperação rápida. As áreas tratadas geralmente apresentam dor localizada e eritema como efeitos colaterais, que são toleráveis ​​para muitos usuários. No entanto, esses efeitos colaterais podem ser um fator dissuasor para outros usuários.

Outros métodos não ablativos considerados tratamentos líderes para rugas incluem peelings químicos, retinoides e outros agentes tópicos. No entanto, o custo, os efeitos colaterais e o tempo de recuperação desses tratamentos podem ser elevados.

Pode ser prejudicial. Peelings químicos podem causar reações químicas que levam a uma sensação de queimação, acompanhada de eritema e cicatrizes. A dermoabrasão trata as camadas da epiderme, o que pode causar dor, cicatrizes, eritema e irritação. Retinoides podem causar ressecamento e descamação da pele, mas seus efeitos têm um período de recuperação mais curto do que os de outros tratamentos.

Os principais tratamentos não ablativos para rugas incluem Botox, preenchimentos e injeções de colágeno. Esses métodos de tratamento podem causar efeitos colaterais e resultados indesejados, incluindo uma aparência facial artificial.

A discussão acima reforça a necessidade de meios adicionais para tratar rugas.

Este estudo foi conduzido para avaliar a nova tecnologia Precision Protein Promotion (P3) da Dermal Photonics Corp. (marca registrada NIRA), que tem potencial para tratar rugas periorbitais sem dor e eritema. A tecnologia P3 funciona direcionando dinamicamente o laser para aumentar a temperatura da derme acima do limiar de geração de proteínas de choque térmico (HSP), em torno de 39°C, mas abaixo do limiar da dor, de aproximadamente 45°C.6-7O laser consegue isso aquecendo a pele de forma uniforme e não fracionada, inicialmente de maneira rápida, e depois reduzindo dinamicamente sua fluência à medida que se aproxima de 45°C de temperatura dérmica. Em seguida, o laser fornece uma fluência para manter a temperatura dérmica logo abaixo do limiar da dor. Com essa abordagem, as células dérmicas são levemente estressadas, mas não danificadas. Como as células são aquecidas por cerca de um segundo acima de 39°C, há tempo suficiente para a geração de HSP (fatores de choque térmico). Após a conclusão do tratamento a laser, leva alguns segundos para a derme retornar a uma temperatura abaixo de 39°C, causando a geração de HSP por aproximadamente 3 segundos em um tratamento de 1 segundo. O HSP gera uma resposta de rejuvenescimento da pele que promove a formação de novo colágeno e a remodelação do colágeno existente. 6-7.

Os efeitos do tratamento dependem da quantidade de energia fornecida, que pode ser controlada alternando entre os níveis de potência de um a cinco, bem como do tamanho da área de tratamento, da duração do pulso e do número de pulsos. O tratamento a laser resulta em lesão térmica na derme, onde o colágeno está localizado.5Essa lesão promove o crescimento e a reposição de células saudáveis, diminuindo assim o aparecimento de rugas.

Este estudo avaliará a eficácia da abordagem P3 utilizando um laser portátil de potência relativamente baixa com comprimento de onda não fracionário de 1450 nm, seguro para uso doméstico. O laser está contido em um dispositivo portátil e emite uma fluência entre 2,5 e 3,0 J/cm².2 que é uma potência de saída mais baixa, utilizada em testes profissionais, que varia entre 7,0 e 20,0 J/cm².2A fluência utilizada neste estudo é aproximadamente a mesma dos estudos com laser fracionado para uso doméstico realizados pela Palomar Palovia e pela Tria Beauty Age Defying Laser.

Materiais e métodos

Critérios de participação

Os critérios de inclusão para todos os participantes com rugas incluíam fototipos de pele Fitzpatrick I a IV e classificação de rugas de Fitzpatrick de pelo menos 3 em uma escala de 1 a 9. Os critérios de idade variavam de 35 a 65 anos. Os critérios de exclusão incluíam gestantes ou pessoas planejando engravidar, em tratamento de fertilidade ou amamentando. Indivíduos que realizaram tratamentos a laser na face nas últimas 4 semanas ou tratamentos com Botox nas áreas do estudo nos últimos 3 meses também foram excluídos. A última parte dos critérios de exclusão incluía indivíduos gravemente imunocomprometidos (como pode ocorrer em casos de AIDS, transplante renal, estados de imunossupressão consequentes a malignidade ou agentes utilizados em tratamento oncológico, ou em pacientes com doença renal em estágio terminal) e indivíduos com psoríase ou líquen plano na face.

Os participantes foram obrigados a usar protetor solar sempre que expostos ao sol e a evitar o uso de cremes antirrugas, Botox ou preenchimentos, ou a realização de outros procedimentos estéticos durante o período do estudo. Os participantes também deveriam estar dispostos a levar o dispositivo para casa e usá-lo diariamente, além de comparecer pessoalmente a cada quatro semanas para avaliação clínica.

Participantes

Após fornecerem o consentimento informado, 76 participantes do estudo atenderam aos requisitos do protocolo sob a supervisão do Dr. David Greenstein, que durou um total de 7 meses (28 semanas). Setenta participantes eram do sexo feminino e 6 do sexo masculino. A idade variou de 35 a 65 anos. A cor da pele, medida pela escala de tons de pele de Fitzpatrick, é mostrada abaixo para os participantes.

Procedimento de tratamento

Fase 1

V1: Consulta inicial antes do tratamento

V2: Segunda consulta após 4 semanas de tratamento.

V3: Visita 3 após 8 semanas de tratamento

V4: Visita 4 após 12 semanas de tratamento

V5: Visita 5 após 16 semanas de tratamento (fim do período de tratamento)

Os participantes do estudo sobre rugas foram submetidos a tratamento com o laser NIRA para cuidados com a pele nas regiões periorbitais (apenas na área ao redor dos olhos). A duração deste estudo foi de 7 meses (28 semanas). A primeira fase do estudo consistiu em 4 meses (16 semanas) de tratamento e 5 consultas com o profissional de saúde.

Os participantes deveriam comparecer a uma consulta clínica para avaliação inicial e para tirar fotos (V1) antes de iniciar o tratamento. Após a consulta inicial (V1), os participantes deveriam levar o dispositivo NIRA para casa para iniciar os tratamentos diários. Os participantes deveriam comparecer a consultas de acompanhamento com o profissional de saúde para avaliação ao final da 4ª semana (V2), 8ª semana (V3), 12ª semana (V4) e 16ª semana (V5).Em cada visita subsequente, o laser era verificado quanto ao seu funcionamento adequado e os resultados eram registrados no diário do estudo clínico. Os participantes informavam o médico sobre quaisquer reações adversas ocorridas desde o tratamento a laser anterior. Em seguida, os participantes eram solicitados a acessar o portal online da NIRA para revisar os dados com a equipe médica. Além disso, cada participante deveria remover toda a maquiagem, lavar o rosto com água e sabão, secar o rosto e limpá-lo com lenços umedecidos com álcool para remover o excesso de oleosidade e umidade. Os participantes então realizavam o tratamento a laser sem qualquer assistência ou orientação, utilizando apenas as Instruções de Uso como guia, enquanto o desempenho era avaliado e documentado pela equipe médica. Em cada visita, o participante era avaliado e sua condição de pele era analisada. A quinta visita médica (V5) (semana 16) concluiu a fase de tratamento a laser com o NIRA do estudo, e os participantes devolveram o dispositivo.

Nos últimos 3 meses (12 semanas) do estudo, os participantes foram avaliados com base em observações visuais pelos médicos, sem continuidade do tratamento a laser. Para garantir a ausência de eventos adversos, os participantes continuaram com suas consultas médicas na semana 20 (V6), semana 24 (V7) e semana 28 (V8).

As visitas subsequentes incluíram o acesso dos participantes ao portal online da NIRA e a revisão de seus dados com a equipe clínica até a 16ª semana (V5). Além disso, cada participante deveria remover a maquiagem, lavar o rosto com água e sabão, secar o rosto e limpá-lo com lenços umedecidos com álcool para remover o excesso de oleosidade e umidade. Em seguida, fotografias dos participantes foram tiradas. Por fim, os participantes foram avaliados e a equipe clínica realizou uma análise da pele.

Figura 1: Dispositivo a laser NIRA utilizado para tratamento

Método de tratamento a laser

O laser utilizado, mostrado na figura 1, tinha um comprimento de onda de 1450 nm. O tamanho do ponto do pulso era de 4 mm x 4 mm, cada pulso de laser durava entre 0,8 segundos e era composto por subpulsos de 5 ms com um ciclo de trabalho de 70% a 80%, com fluência modulada dinamicamente para manter o perfil de temperatura dérmica adequado. Cada participante foi tratado com 40 a 60 pulsos por sessão ao redor de cada olho (área periorbital). O laser forneceu uma fluência de até 3,3 J/cm².2O dispositivo portátil tinha uma faixa de potência operacional de 1 a 5, correspondendo a energias de 2,5 a 3,0 J/cm².2As configurações foram ajustadas conforme necessário pelo participante para seu nível de conforto. O participante recebeu instruções específicas sobre como ajustar a intensidade do laser para sentir calor sem dor.

O tratamento foi realizado nas áreas periorbitais dos participantes. Foram aplicadas duas ou três fileiras de tratamento para cobrir a área ao redor dos olhos. O tratamento foi administrado em casa diariamente durante 4 meses (16 semanas). Durante os últimos 3 meses após o tratamento

Na fase de avaliação do estudo, os participantes foram continuamente avaliados para monitorar quaisquer efeitos adversos do tratamento, e novas fotografias foram tiradas para verificar se as melhorias foram mantidas.

Coleta de dados/Análise de rugas

Os dados primários sobre rugas foram obtidos por meio de fotografias de alta resolução, tiradas em cada consulta por um fotógrafo profissional utilizando uma câmera digital Nikon SLR em um estúdio fotográfico com configuração padronizada. O estúdio fotográfico estava localizado no conjunto de consultórios adjacente ao consultório médico onde eram realizadas as consultas e avaliações do estudo clínico. A iluminação e as configurações fotográficas permaneceram inalteradas durante todo o estudo clínico. A avaliação do tratamento consistiu em um exame independente realizado por três médicos, que atribuíram uma pontuação ao participante com base na pontuação das fotos das consultas, apresentadas em ordem aleatória.A área periorbital de cada participante foi avaliada por três clínicos independentes utilizando a Escala de Rugas de Fitzpatrick (FWS).

Figura 2a: (Esquerda) Fotografia tirada no tratamento V1 (estágio 1). (Direita) Fotografia no último tratamento V8. Há menos rugas visíveis e as rugas que ainda estão presentes tiveram seu tamanho e profundidade reduzidos.

Três avaliadores independentes realizaram duas avaliações separadas com algumas semanas de intervalo. A primeira avaliação pontuou as fotografias dos participantes tiradas durante a visita inicial (V1), antes de qualquer tratamento, e durante a oitava visita (V8), conforme mostrado na figura 2a; é importante ressaltar que as fotografias estavam em ordem aleatória e os avaliadores não sabiam qual fotografia correspondia à V1 e qual correspondia à V8.

Na segunda avaliação independente, os avaliadores pontuaram todas as fotos das visitas usando a mesma escala FWS (Flash of Screening) de antes. As fotos mostradas aos avaliadores estavam em ordem aleatória para as visitas V1, V4, V5, V6, V7 e V8. As fotos foram rotuladas de A a F, conforme mostrado na Figura 2b abaixo.

A hipótese nula deste teste determinou que as populações dos fototipos de pele Fitzpatrick I-IV apresentavam distribuição normal. O teste de Shapiro-Wilk determinou que os escores periorbitais não apresentavam distribuição normal; portanto, conforme o protocolo, foi utilizado um teste de postos para avaliar a significância estatística. A diferença clinicamente significativa, ainda que pequena, é definida como uma melhora média no escore de todos os participantes de um ou mais pontos em relação ao valor basal, conforme determinado pela mediana dos três avaliadores cegos.

Figura 2b: Configuração de revisão cega randomizada.

A eficácia foi determinada comparando a mudança em relação ao valor basal dentro de cada paciente, utilizando a Escala de Rugas de Fitzpatrick (FWS). O sucesso do tratamento foi definido como uma melhora na pontuação de um ou mais pontos em relação ao valor basal.

O valor p ajustado de Dennett, superior a 0,0001, foi considerado para comparar a melhoria de cada semana com a linha de base. O valor p, ou probabilidade calculada, é a probabilidade de encontrar os resultados observados, ou resultados mais extremos, quando o Página | 5 Confidencial

hipótese nula (H0A hipótese nula (ou equivalente) de um estudo é verdadeira – a definição de 'extremo' depende de como a hipótese está sendo testada. O resultado forneceu um valor mais preciso para a conclusão da avaliação.

Resultados

Efeitos sobre as rugas

Houve um total de 76 participantes, dos quais 67 concluíram o estudo atendendo a todos os requisitos do protocolo. Os participantes que não conseguiram cumprir as instruções estabelecidas ou que apresentaram pontuação abaixo do nível 3 na escala de Fitzpatrick foram considerados desistentes, conforme descrito nas regras do protocolo. Nove participantes foram excluídos do estudo por motivos de não conformidade.

A Tabela 1.1 mostra uma análise por protocolo com a remoção de participantes por diferentes violações do protocolo para comparar a média, a mediana e o valor p do teste de Wilcoxon (H).0) que calculou a melhora geral na aparência das rugas. Um valor negativo indica melhora. O sucesso do tratamento é definido como uma melhora na pontuação de um ou mais pontos em relação ao valor inicial.

No.Participants

Significar

Mediana

Valor de p

76

-0,974

-1,00

<0,0001

72

-0,958

-1.00

<0,0001

69

-1,014

-1,00

<0,0001

67

-1,075

-1,00

<0,0001

Tabela 1.1: Mostra a média, a mediana e o valor p do teste de postos com sinais (H).0) que calculou a melhora geral na aparência das rugas. Um valor negativo indica melhora. O tratamento bem-sucedido é definido como uma melhora na pontuação mediana de um ou mais pontos em relação ao valor basal.

Observou-se uma melhora de pelo menos um ponto na avaliação geral de rugas em 64,5% (49/76) dos participantes. Essa melhora é estatisticamente significativa e mais da metade dos participantes apresentou melhora na avaliação geral, resultando em uma melhora mediana de um ponto.

Com a exclusão de quatro participantes que não compareceram à visita 8 (V8) devido a violação do protocolo, observou-se uma melhora de pelo menos um ponto na avaliação geral de rugas em 63,9% (46/72) dos participantes. Esse resultado representa uma melhora estatisticamente significativa, e mais da metade dos participantes apresentou melhora na avaliação geral, resultando em uma melhora mediana de um ponto.

Com a exclusão de quatro participantes que não compareceram à visita 8 (V8) e três participantes que ficaram abaixo do nível 3 na escala de Fitzpatrick devido a violação do protocolo, observou-se uma melhora de pelo menos um ponto na avaliação geral de rugas em 66,7% (46/69) dos participantes. Essa melhora foi estatisticamente significativa, e a melhora média na avaliação geral de rugas foi superior a um ponto, além de mais da metade dos participantes apresentarem melhora na avaliação geral, resultando em uma melhora mediana de um ponto.

Com a remoção de quatro participantes que não compareceram à visita 8 (V8), três participantes que ficaram abaixo do nível 3 da escala de Fitzpatrick e dois participantes que sorriram na foto da primeira visita (causando uma avaliação inicial imprecisa das rugas) antes do início do tratamento, devido a violação do protocolo, observou-se uma melhora de pelo menos um ponto na avaliação geral das rugas em 68,7% (46/67) dos participantes. Essa melhora foi estatisticamente significativa, e a melhora média na avaliação geral das rugas foi superior a um ponto, além de mais da metade dos participantes apresentarem melhora na avaliação geral, resultando em uma melhora mediana de um ponto.

Figura 3: Mostra a porcentagem de participantes que apresentaram melhora na escala completa de rugas entre 3 e 7 meses.

O tratamento periorbital atingiu o objetivo clínico e estatístico predefinido, com uma redução mediana de uma unidade na Escala de Rugas de Fitzpatrick. Como mostrado na Figura 3, observou-se uma melhora de pelo menos um ponto na escala em 69% dos participantes, e 36% apresentaram melhora de duas unidades na escala de rugas. Dez por cento dos participantes apresentaram melhora de três unidades na escala de rugas em 7 meses, na avaliação geral das rugas faciais periorbitais. Houve melhora de todas as rugas em apenas 3 meses. Sessenta e um por cento dos usuários apresentaram melhora de uma unidade na escala de rugas em 3 meses, e 12% apresentaram melhora de duas unidades na escala de rugas em apenas 3 meses.

Os três profissionais independentes, que desconheciam a alocação dos grupos aos participantes, constataram que 81% dos participantes continuaram a observar melhorias na aparência das rugas por pelo menos 2 meses após interromperem o uso do dispositivo NIRA, e 68% dos participantes continuaram a observar melhorias na aparência das rugas por pelo menos 3 meses após interromperem o uso do dispositivo NIRA.

Segurança dos participantes

Este estudo avaliou a segurança e a eficácia de um laser de baixa potência com comprimento de onda de 1450 nm, seguro para uso doméstico. O laser NIRA, mostrado na figura 1, permite que as pessoas se tratem com a mesma tecnologia utilizada por profissionais, a um custo substancialmente menor. Os efeitos do tratamento dependem da quantidade de energia fornecida, que pode ser controlada alternando entre os níveis de potência de 1 a 5. A segurança foi avaliada considerando-se os tipos de gravidade, duração, resolução e taxas de eventos adversos, bem como sua possível relação com os tratamentos a laser. Não foram relatados eventos adversos inesperados ou graves. Em uma pequena minoria de participantes, os eventos adversos relatados incluíram aquecimento e leve ardência na pele, ressecamento e alterações temporárias na coloração da pele, que ficou mais escura, mas esses efeitos não foram inesperados. Não houve dados que demonstrassem eventos adversos relacionados aos fototipos V ou VI.

Figura 4: Mostra os resultados dos participantes na pesquisa de satisfação, incluindo resultados de um estudo adicional com participantes com acne.

Discussão

Um dos principais objetivos deste estudo foi alcançado, com a maioria dos participantes apresentando uma redução de pelo menos 1 ponto na Escala de Rugas de Fitzpatrick. Como pode ser observado na Figura 2, as fotografias mostraram uma redução visível de rugas em diversos participantes. As observações foram confirmadas pela análise das fotografias realizada por um médico que desconhecia o tratamento recebido pelos participantes. Esses resultados reforçam a importância deste sistema portátil como um adjuvante eficaz à terapia antirrugas convencional. A funcionalidade portátil permite que o paciente realize o tratamento por conta própria.

A satisfação dos participantes foi avaliada por meio de uma pesquisa anônima. Os resultados da pesquisa anônima, conforme mostrado na Figura 4, indicam que 99% dos usuários consideraram o laser NIRA Skincare fácil de usar e 87% gostaram de utilizá-lo.. Os altos índices de satisfação dos participantes sugerem que este dispositivo é fácil de usar e pode ter sucesso no mercado doméstico. Este estudo revelou que o tratamento a laser de baixa potência, ao longo de várias semanas, tem a capacidade de reduzir visivelmente as rugas.

Estudos adicionais poderiam ser realizados em combinação com tratamentos tópicos e medicamentos para verificar se a redução de rugas apresenta melhorias mais significativas.

Referências

1. Tan, MD, FRCPC, JKL Tan. "Impacto psicossocial da acne vulgar: avaliando as evidências." Skin Therapy Letter 9.7 (2004). Web. 06 de junho de 2011.

2. Sugla, Sandeep. "Produtos e serviços antienvelhecimento: o mercado global." Relatórios de pesquisa de mercado, análise da indústria.

Boletins informativos e conferências. BCC Research, maio de 2009. Web. 06 de junho de 2011.

3. Goldberg, David J., Arlene S. Rogachefsky e Sirunya Silapunt. "Tratamento a laser não ablativo de rugas faciais: uma comparação do tratamento com laser de diodo de 1450 nm com resfriamento dinâmico em oposição ao tratamento apenas com resfriamento dinâmico." Lasers in Surgery and Medicine 30.2 (2002): 79-81.

4. Friedman, Paul M., et al. "Tratamento da acne vulgar facial inflamatória com o laser de diodo de 1450 nm: um estudo piloto." Cirurgia Dermatológica 30.2 (2004): 147-51.

5. Astner, Susanne, e Tsao, Sandy S. "Avaliação clínica de um laser de diodo de 1.450 nm como tratamento adjuvante para acne vulgar facial refratária." Dermatologic Surgery 34.8 (2008): 1054-61. 6. Dams, Susanne. "Choques térmicos aumentam a expressão de pró-colágeno tipo I e III em fibroblastos na pele humana ex vivo." Pesquisa e Tecnologia da Pele. 17(2) (2011): 167-180.

7. Represas, Susanne. “O efeito do choque térmico no rejuvenescimento da pele.” Universidade Técnica de Eindhoven, 2010.



Postagem anterior Próxima postagem